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心臓弁膜症とは : 心臓のはたらきと心臓弁膜症

心臓のはたらきと心臓弁膜症

心臓は、健康的な生活のための最も大切な臓器です。
心臓内には4つの弁があり、心臓弁膜症は、どこの弁にどのような障害が起きているかによって、複数のタイプに分類されます。また、心臓弁膜症は心不全を引き起こすリスクファクターのひとつです。心臓弁膜症を早期に発見し、適切なタイミングで治療することが重要です。

心臓と4つの弁

血液の流れ心臓は、拡張と収縮を繰り返すことで、身体中に血液を循環させる、ポンプのような役割をしています。全身に酸素を届けたあとの血液(静脈血)は右心房から右心室へ戻り、肺動脈から肺に送られます。肺で酸素を受け取った血液(動脈血)は左心房から左心室へ送られ、大動脈を通って全身をめぐり、酸素を届けます。この一連の動きは休むことなく、1日におよそ10万回も繰り返されています。

血液の流れを一方向に維持し、逆流を防止するために右心室と左心室の入り口と出口にはそれぞれ“弁”があります。右心室の入り口(右心房と右心室の間)の弁が「三尖弁」、右心室の出口(肺動脈の間)の弁が「肺動脈弁」です。また、左心室の入り口(左心房と左心室の間)にあるのが「僧帽弁」、左心室の出口(左心室と全身をめぐる大動脈の間)にあるのが「大動脈弁」です。

心臓と4つの弁

心臓弁膜症とは

心臓にある弁に障害が起き、本来の役割を果たせなくなった状態を「心臓弁膜症」といいます。
心臓弁膜症には大まかに2つのタイプがあります。「狭窄」は弁の開きが悪くなって血液の流れが妨げられる状態です。「閉鎖不全」は弁の閉じ方が不完全なために、血流が逆流してしまう状態です。心臓弁膜症はどの弁でも起こりますが、とくに「大動脈弁」と「僧帽弁」に多く起こる疾患です。

心臓弁膜症とは

正常な弁の動き

  • 正常な弁の動き(大動脈弁)

    正常な弁の動き(大動脈弁)

  • 正常な弁の動き(僧帽弁)

    正常な弁の動き(僧帽弁)

症状のある弁の動き

  • 大動脈弁狭窄症

    大動脈弁狭窄症

  • 大動脈弁閉鎖不全症

    大動脈弁閉鎖不全症

  • 僧帽弁狭窄症

    僧帽弁狭窄症

  • 僧帽弁閉鎖不全症

    僧帽弁閉鎖不全症

心臓弁膜症と心不全の関係

心不全とは、心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病気です。心不全はひとつの病気ではなく、心臓弁膜症や心筋梗塞などさまざまな心臓疾患が最終的に至る病気です。心臓弁膜症は自覚症状がないまま進行する場合もありますが、放っておくと心不全につながる可能性があります。心臓弁膜症を早期に発見し、適切なタイミングで治療することが重要です。

心不全はあらゆる心臓疾患の終末像

心臓と4つの弁

代表的な心臓弁膜症の種類

大動脈弁狭窄症
(だいどうみゃくべんきょうさくしょう)

大動脈弁が開かなくてはならないときに完全には開かず、左心室から大動脈へと送られる血流が妨げられるため左心室に負担がかかります。また、送り出される血液量も少なくなるので、心筋も酸素不足に陥ります。特徴的な症状は、胸痛、失神、呼吸困難です。


大動脈弁閉鎖不全症
(だいどうみゃくべんへいさふぜんしょう)

大動脈弁が閉じるべきときに閉じず、大動脈へ送り出された血液が左心室へ逆流します。逆流した分、多くの血液を送り出そうとするため左心室に負担がかかり、心臓が拡大します。特徴的な症状は、胸痛、呼吸困難です。


僧帽弁狭窄症
(そうぼうべんきょうさくしょう)

僧帽弁の開きが不十分なため、左心房から左心室への血流が妨げられます。その結果、左心房に血液がたまり、血栓ができやすくなります。特徴的な症状は、息切れ、咳(特に夜寝床に入ると咳がひどくなる)、動悸、体重の減少です。


僧帽弁閉鎖不全症
(そうぼうべんへいさふぜんしょう)

僧帽弁が完全に閉じないため、左心室から大動脈だけに送られるはずの血液が左心房へ逆流します。その結果、大動脈へ多くの血液を送り出そうとして左心室に負担がかかり、心臓が拡大します。特徴的な症状は、息切れ、咳、動悸です。


三尖弁閉鎖不全症
(さんせんべんへいさふぜんしょう)

三尖弁が閉じにくくなり、右心房から右心室に送られた血液の一部が右心房へ逆流します。その結果、右心房の拡大、右心房の内部の血圧が上昇します。ほとんどの場合、症状はありません。重症な場合は、下肢のむくみ、頸静脈の張り、腹部不快感や全身倦怠感、心房細動などが起こります。


三尖弁狭窄症
(さんせんべんきょうさくしょう)

三尖弁が厚く硬くなり狭くなることによって、右心房から右心室への血流が妨げられます。三尖弁狭窄症は、ほとんどの症例でリウマチ熱が原因ですが、リウマチ性心疾患が激減した現在では稀な病気です。特徴的な症状は、首の不快感、動悸、静脈内の血圧上昇による肝臓の腫れ(腹部不快感)です。

心臓弁膜症の治療方法について

心臓弁膜症に対する治療法として、3つの治療法が選択肢となります。

3つの治療法
3つの治療法
保存的治療
外科的治療
カテーテル治療